За да разберем по-добре какво представлява дисменореята, трябва да разберем какво всъщност представляват менструалният цикъл и самата менструация. Менструалният цикъл се отнася до репродуктивния цикъл в женското тяло. Състои се от четири фази – менструална фаза, фоликуларна фаза, фаза на овулация и лутеална фаза. Това е 28-дневен цикъл. Менструацията се отнася по-специално до първата фаза на менструалния цикъл, която включва отделянето на лигавицата на матката и изхвърлянето на менструалната течност, обикновено този период се нарича “цикъл” или “мензис”.

От първия си менструален цикъл до менопаузата една жена преминава през средно 451 менструации. Това е равно на около 10 години или около 3,500 дни. Близо 80% от жените в света изпитват поне веднъж интензивни менструални болки в живота си, а около 20% изпитват толкова силни болки, че това пречи на ежедневните им ангажименти.

Дисменорея е медицински термин, с който се обозначават менструалните болки, причинени от крампи. Но какво всъщност знаем за тях и защо е важно да се информираме, ще ви разкажем в тази статия.

Видове дисменорея:

Първична:

Oбикновени менструални спазми, които се връщат отново и отново (повтарящи се) и не се дължат на други заболявания. Болката обикновено се появява един или два дни преди менструацията или когато кървенето започне. Може да почувствате болка, варираща от лека до силна в долната част на корема, гърба или бедрата. Симптоми като гадене и повръщане, умора и диария също са сред съпровождащите при първичната дисменорея. Среща се при по-млади жени, обичайно на възраст между 16 и 22, при повечето от тях преминава с възрастта или когато родят.

Вторична:

Tози тип болка се асоциира с гинекологичен проблем, който може да бъде овладян с медикаменти или операция. Повече жени в зряла възраст страдат от този тип дисменорея. При вторичната дисменорея е характерно, че болките продължават по-дълъг период и обичайно не са съпроводени с вторични симптоми като гадене, повръщане или диария.

Причини:

Менструалните спазми се случват, когато вещество, подобно на хормоните, наречено простагландин, предизвиква свивания (стягане) на матката. Матката, мускулният орган, в който расте бебето, се свива през целия менструален цикъл. По време на менструация матката се свива по-силно. Ако матката се свие твърде силно, тя може да притисне близките кръвоносни съдове, прекъсвайки предаването на кислород към мускулната тъкан. Болката, която се усеща при менструалните крампи, е следствие от загубата на кислород на част от мускула.

Причини за първична дисменорея:

Факторите, които могат да направят болката от първична дисменорея още по-лоша, включват: 

• обърната матка (наклонена назад към таза, вместо напред);
• по-дълги, по-тежки или нередовни менструации;
• липса на физическо натоварване;
• психологически или социален стрес;
• тютюнопушене;
• консумация на алкохол;
• наднормено тегло;
• генетична предразположеност;
• менструация, настъпила преди 12-годишна възраст;

Причини за вторична дисменорея:

Вторичната дисменорея може да бъде причинена поради няколко различни фактора:

• Ендометриоза: Състояние, при което тъканта, покриваща матката (ендометриума), се намира извън матката. Тъй като тези парчета тъкан кървят по време на менструацията, те могат да причинят подуване, белези и болка.
• Аденомиоза: Състояние, при което лигавицата на матката прераства в мускула на матката. Това състояние може да накара матката да стане много по-голяма, отколкото трябва да бъде, заедно с необичайно кървене и болка.
• Тазова възпалителна болест (ТВБ): инфекция, причинена от бактерии, която започва в матката и може да се разпространи в други репродуктивни органи. ТВБ може да причини болка в стомаха или болка по време на секс.
• Цервикална стеноза: Стесняване на шийката на матката или отвора към матката.
• Фиброиди (доброкачествени тумори): израстъци отвътре, отвън или в стените на матката.

Симптоми и усложнения:

Основният симптом на дисменореята е болката. Появява се в долната част на корема по време на менструацията и може да се усети и в хълбоците, долната част на гърба или бедрата. Други симптоми включват гадене, повръщане, диария, замаяност, главоболие и умора.

При повечето жени болката започва малко преди или в началото на менструалния им цикъл, достига пик около 24 часа след началото на кървенето и отшумява след 2 до 3 дни. Понякога съсиреци или парчета кървава тъкан от лигавицата на матката се изхвърлят от матката, причинявайки допълнителна болка.  Болката при дисменорея може да бъде спазматична (остри тазови крампи в началото на менструалния поток) или конгестивна (дълбока, тъпа болка). Симптомите на вторичната дисменорея често започват по-рано в менструалния цикъл от тези на първичната дисменорея и обикновено продължават по-дълго.

Поставяне на диагнозата

Ако имаш тежки или необичайни менструални спазми или спазми, които продължават повече от два или три дни, е добре да се свържеш с твоя лекар. Както първичните, така и вторичните менструални спазми могат да бъдат лекувани, така че е важно да се прегледаш.

Как преминава диагностиката:

Първо, ще трябва да опишеш подробно симптомите си и как протича един твой менструален цикъл. Препоръчваме ти да си водиш дневник на менструални цикъл, в който да записваш как се чувстваш физически (и психически) през всеки ден от твоя цикъл. Възможно е лекарят ти да те помоли да си пуснеш изследвания за урина и кръв преди да пристъпи към преглед и ехография. При преглед се поставя във влагалището инструмент, който се нарича спекулум и позволява на гинеколога да прегледа вагината, шийката на матката и самата матка. Така той ще може да усети, ако има бучки или някакви необичайни промени. Възможно е и да вземе проба от вагиналната течност за изследване. Ако лекарят има съмнения за вторична дисменорея, то той най-вероятно ще пристъпи към допълнителни изследвания като ултразвук или лапароскопия.

Лечение на първична дисменорея:

По преценка на лекаря могат да бъдат изписани лекарства, най-често болкоуспокояващи на основата на аналгин. Някои жени откриват облекчение при употребата на ибупрофен и напроксен, които са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). При по-сериозни болки и неразположения е възможно да бъдат предписани и хормонални лекарства или контрацептиви. В зависимост от страничните ефекти, които се пораждат от дисменореята, е възможно лекар да предпише лекарства за облекчаване на гаденето и главоболието. Обичайно тези състояния намаляват и изчезван с отшумяването на болката. Установено е, че противозачатъчните импланти и хормоналните спирали, които освобождават ниски нива на хормона прогестерон, са много полезни за намаляване на болката.

Ако не си почитател на контрацептивите или силните лекарства, ти предлагаме да пробваш някой от следните методи:

• CBD – Клинични и анекдотични проучвания показват, че канабидиолът (CBD) успешно успокоява болка и има противовъзпалителен ефект. Също така маслото успешно намалява нивата на стрес, като така намалява и техните странични ефекти. Ако не си пробвала CBD до сега за справяне с болката, то горещо ти препоръчваме да започнеш със CBD маслото 5% of CHILL.
• Грейка с гореща вода на корема или долната част на гърба;
• Леки упражнения като разтягане, ходене или колоездене – упражненията могат да подобрят притока на кръв и да намалят болката в таза;
• Почивка и избягването на стресови ситуации;
• Йога;

Източници:

Office on Women’s Health. Menstrual Cycle. (https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle) Accessed 11/20/2020.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2244694/
www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Dysmenorrhea
American College of Obstetricians and Gynecologists. Dysmenorrhea: Painful Periods. (https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/dysmenorrhea-painful-periods) Accessed 11/20/2020.
InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Period pain: Overview. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279324/) 2008 Feb 22 [Updated 2019 Aug 1]. Accessed 11/20/2020.
Fisher C, Adams J, Hickman L, Sibbritt D. The use of complementary and alternative medicine by 7427 Australian women with cyclic perimenstrual pain and discomfort: a cross-sectional study. BMC Complement Altern Med. 2016;16:129.
Nagy H, Khan MAB. Dysmenorrhea. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560834/) [Updated 2020 Jul 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Accessed 11/20/2020.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6222489/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5877694/